【常见的50种药用花卉】麻黄组成:炙麻黄6~10克

麻黄橘红汤由麻杏石甘汤  、麻黄百芩片 、橘红甘桔汤三个小方加味组成 ,汤解常见的50种药用花卉主要用于外感风邪或痰热郁肺引起的热宣咳嗽,尤其适用于支气管炎的肺咳咳喘(痰热证),是喘宁毛德西教授常用的经验方  ,临床效果也较好。麻黄

组成 :炙麻黄6~10克,橘红杏仁10克 ,汤解橘红10克 ,热宣百部10~15克 ,肺咳黄芩6~15克,喘宁生石膏30克 ,麻黄贝母6~10克,橘红桔梗10克,汤解生甘草6~10克。

加减运用:咽干痒,常见的50种药用花卉加蝉衣、木蝴蝶;咽痛,加山豆根 、射干;痰难咯出,加前胡、瓜蒌皮;口干舌燥,加北沙参 、芦根;夜咳甚 ,加桑白皮、诃子。

功效 :清热宣肺,止咳平喘 。

主治  :慢性支气管炎 ,或慢性支气管炎急性发作 。

用法 :每日1剂,水煎两次 ,分2~3次服用 。

方解:本方由麻杏石甘汤 、百芩片 、甘桔汤三个小方加味组成。麻杏石甘汤出自《伤寒论》,由麻黄 、杏仁 、生石膏  、甘草四味组成 。百芩片为由百部、黄芩组成的中成药 。甘桔汤出自《小儿药证直诀》,仅甘草、桔梗二味 。麻杏石甘汤是治疗肺热郁闭 、肺气失宣而致咳喘的名方 ,石膏为清热剂 ,麻黄、杏仁与之协力,能解热而治咳喘;麻黄宣肺,杏仁肃肺 ,有利于肺气的宣发与肃降 ,并能使血行旺盛,疏通水分停滞;甘草调和诸药,并助药效 。百部止咳化痰 ,药性平和 ,寒痰、热痰、燥痰均可应用;黄芩苦寒清肺 ,亦可防止麻黄 、杏仁等辛温药物的伤阴之弊;桔梗祛痰利咽 ,可载药上浮,以利于其他药物功效的发挥;橘红为化痰止咳的良品,还可使黏稠痰变为稀薄痰而易咯出;贝母有浙贝母与川贝母,二味皆属苦寒性药物 ,都能清肺化痰而止咳,浙贝母偏于苦寒,开泄力强 ,多用于外感风邪、痰热郁肺所引起的咳嗽;而川贝母性凉,兼有润肺之功 ,适应于肺虚久咳,痰少咽燥之症。所以,在选用贝母时,外感咳嗽用浙贝母,内伤咳嗽用川贝母 。本方主要用于外感风邪或痰热郁肺引起的咳嗽 ,而由单纯风热或燥热引起的咳嗽则不适宜。

病例 :李某,女 ,60岁 ,2012年2月就诊。患慢性咳嗽3年余,无季节特点 ,但以春冬季为甚。刻诊时见:咳嗽频频 ,时吐黏痰 ,呈白中夹黄色痰,咳痰不爽,咳甚则胸痛,并不时拍打胸部,舌苔白腻,上浮薄黄苔 ,舌质紫红;脉象弦滑而数;听诊:两肺呼吸音粗 ,夹有哮鸣音  。

诊为痰热郁肺,肺气失宣,佐以止咳平喘。方用麻黄橘红汤加味。

处方 :炙麻黄10克 ,生石膏30克 ,炒杏仁10克,百部15克,黄芩15克,橘红10克 ,桔梗10克,浙贝母10克,鱼腥草15克,北沙参30克,生甘草10克 。水煎服。1日1剂,分2次煎服。

服用5剂后,原所服用的甘草片 、左氧氟沙星片停用;因口干咽燥 ,加麦冬30克 ,射干10克。

继服10剂后,症状明显缓解 。病人要求将此药加工成丸药(水蜜丸),服用三个月后 ,症状消失。嘱咐冬季前,再来复诊 ,以求实施预防措施  。

按  :应用此方,基本是在无外感症状的前提下使用。辨证为“痰热郁肺”的指征为 :黄痰或白黄相兼痰 ,或虽为白黏痰 ,但舌苔呈现黄腻,或薄黄腻;如果是稀白痰,或白滑苔,那是寒湿痰,非痰热证 ,不是本方所治疗之范围。燥热可以伤阴 ,痰热也可以伤阴 。因此 ,对于咳喘病人 ,如果出现咽干口燥者,皆可以加一点滋阴药,一方面有利于痰浊的排出,另一方面则可保肺阴 ,使之不伤 。

□ 张文宗 马敏 河南省中医院 毛德西名医工作室